近年来,马龙区积极回应群众关切,深化部门协同联动,织密医保监管防线,推动以查促治,从根源上破解医保监管难题,严查严打违法违规使用医保基金行为,切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
马龙区压紧压实定点医药机构主体责任,强化部门监管联动与政策协同,及时成立工作专班,建立联席会议制度,明确财政、卫健、医保等职能部门职责,加强经办审核管理,健全不合规行为及费用预警处置机制,强化医药价格治理和医保精细化管理,从根源上破解监管难题,推动形成“上下联动、左右协同、全程覆盖”的整治格局。
马龙区围绕住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力等突出问题,全链条打击倒卖回流药品行为,强化问题处置整改,持续巩固高压整治态势,将专项整治向纵深推进。该区紧扣基金使用量大、举报线索和大数据筛查问题较为集中的定点医药机构展开核查,坚定不移推进“减存量、遏增量”工作。
马龙区着力提高监管效率,深化大数据监管应用,推动监管关口前移,加快推进医保数字化建设,深入开展疑点数据清查,不断拓展大数据分析应用场景,通过对医保基金使用、医疗服务行为及费用异常情况进行精准识别、筛查,全力守护医保基金安全。

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